Mit dem Gesetz zur Stärkung von intenÂsivÂpfleÂgeÂriÂscher VersorÂgung und mediÂziÂniÂscher RehaÂbiÂliÂtaÂtion in der gesetzÂliÂchen KranÂkenÂverÂsiÂcheÂrung (GKV-IPReG) wurden die bisheÂriÂgen RegeÂlunÂgen zur ErbrinÂgung mediÂziÂniÂscher BehandÂlungsÂpflege für VersiÂcherte mit intenÂsivÂpfleÂgeÂriÂschem VersorÂgungsÂbeÂdarf in einen neuen LeisÂtungsÂanÂspruch auf außerÂkliÂniÂsche IntenÂsivÂpflege nach § 37c SGB V überführt.
Um eine für die BetrofÂfeÂnen und die Kranken- und PfleÂgeÂkasÂsen rechtsÂsiÂchere Fortführung der KostenÂabÂgrenÂzung zwischen gesetzÂliÂcher Pflege- und KranÂkenÂverÂsiÂcheÂrung zu gewährleisten, sind die Kostenabgrenzungs-Richtlinien vom 16. DezemÂber 2016 mit Wirkung zum 25.11.2023 angeÂpasst worden Zur ErmittÂlung des ZeitÂanÂteils, für den die PfleÂgeÂverÂsiÂcheÂrung bei PfleÂgeÂbeÂdürfÂtiÂgen mit Bedarf an außerÂkliÂniÂscher IntenÂsivÂpflege aufkomÂmen muss, hat der MediÂziÂniÂschen Dienst Bund im SeptemÂber 2023 Kostenabgrenzungs-Richtlinien nach § 17 Abs. 1b SGB XI erlasÂsen. Diese wurden vom BundesÂmiÂnisÂteÂrium für GesundÂheit am 22. NovemÂber 2023 befrisÂtet bis zum 31. März 2025 genehmigt.
Nach aktuÂelÂlen RückÂmelÂdunÂgen von VersiÂcherÂten bei Verbände der SelbstÂhilfe, stelÂlen die Kostenabgrenzungs-Richtlinien ambulant/häuslich versorgte: PfleÂgeÂbeÂdürfÂtige mit AKI-Bedarf durch veränÂderte VergüÂtungsÂstrukÂtuÂren in der ambuÂlanÂten Pflege und mangelnde RechtsÂklarÂheit der RichtÂliÂnien zunehÂmend vor zusätzÂliÂche und häufig streiÂtige ProblemÂlaÂgen, welche die indiÂviÂduÂelÂlen IntenÂsivÂpfleÂgeÂarÂanÂgeÂments gefährden.
RechtÂzeiÂtig vor dem AuslauÂfen der BefrisÂtung, nahmen die InterÂesÂsenÂverÂtreÂtung SelbstÂbeÂstimmt Leben ev. ISL, der BundesÂverÂband für Körper-und mehrÂfachÂbeÂhinÂderte Menschen bvkm, IntenÂsivÂLeÂben e.V. Kassel .und INTENSIVÂkinder zuhause e.V. ProblemÂanÂzeiÂgen ihrer MitglieÂder zum Anlass, RichtÂliÂniÂenÂgeÂber und das BundesÂmiÂnisÂteÂrium für GesundÂheit über aktuÂelle RechtsÂunÂklarÂheiÂten und Probleme Seitens der PfleÂgeÂbeÂdürfÂtiÂgen AKI-Bedarfen zu inforÂmieÂren. VerbunÂden ist das SchreiÂben der Verbände mit der AufforÂdeÂrung , die auftreÂtenÂden ProblemÂlaÂgen bei der ansteÂhenÂden Prüfung und gegeÂbeÂnenÂfalls ÃœberÂarÂbeiÂtung der Kostenabgrenzungs-Richtlinien zu berücksichtigen.
Lesen sie hier (PDF, 89KB) die vollÂstänÂdige Stellungnahme.